Relier les équipes autour du patient
Un parcours de soins mobilise parfois un médecin, un infirmier, un pharmacien, un kinésithérapeute ou une équipe hospitalière. La CPTS de la Marque facilite leur coopération à Croix, Wasquehal et Villeneuve-d’Ascq, notamment lorsque plusieurs intervenants se relaient.
Préparer le retour et le maintien à domicile
Le pôle maintien à domicile travaille sur la liaison entre les intervenants, la coordination des traitements et les échanges entre les professionnels qui accompagnent les personnes âgées.
Découvrir le maintien à domicile
Accompagner dans la durée
Les groupes de travail abordent aussi l’accompagnement des maladies chroniques et la coordination de la fin de vie, avec les équipes de proximité et les partenaires concernés.